دستگاه ELS

تعیین میزان متاستاتیک بودن تومور یکی از مهم ترین مراحل در فرآیند تشخیص و رده­بندی سرطان است چرا که بیش­ترین تاثیر را در برنامه درمان بیمار دارد. با وجود پیشرفت قابل توجه تکنولوژی در روش­های تشخیص و درمان، سرطان پستان کماکان مهم­ترین عامل مرگ بر اثر سرطان در جهان است که در 90 درصد موارد به دلیل متاستاز تومور به ارگان ثانویه اتفاق می­افتد. طبق بررسی هایی که در مورد فرآیند فروزن سکشن و محدودیت های آن انجام شده است، دقت این فرآیند برای تشخیص لنف نودهای درگیر با سرطان (از جمله میکرومتاستاز) در حدود 75% اعلام شده است. از طرفی تمامی مراکز جراحی و بیماران به دلیل هزینه یا زمان زیاد، امکان استفاده از فروزن سکشن پاتولوژی را ندارند.

از طرفی تحقیقات جدید ثابت کرده است که درگیری لنف نودهای زیر بغل در بیماران سرطان پستان در حدود 60 تا 70 درصد بیماران، محدود به لنف نود پشتیبان است و در 90 درصد این موارد نیز درگیری به صورت میکرومتاستاز یا سلول های منفرد سرطانی است. در چنین مواردی برداشتن کامل لنف نودهای زیربغل  یا Complete ALND، نه تنها اثری در افزایش طول عمر بیمار ندارد، بلکه به دلیل اثرات ناشی از برداشته شدن بخشی از سیستم لنفاوی کیفیت زندگی او با عواملی از جمله لنف ادم تحت تاثیر قرار میگیرد.

پروب تشخیص لنف نود درگیر با سرطانِ دستگاه CDP یا ELS می­تواند در حین عمل جراحی به صورت بلادرنگ درگیر بودن یا نبودن لنف­نودهایی که توسط جراح از بدن بیمار خارج می­شوند را تشخیص داده و به او برای چگونگی برنامه­ریزی ادامه جراحی کمک کند. این دستگاه به خصوص در مراکزی که فاقد پاتولوژی فروزن سکشن هستند می­تواند بسیار مفید باشد. در یک مطالعه بالینی با حدود 80 بیمار شامل 300 لنف­نود، حساسیت این دستگاه برای بیماران شیمی درمانی شده 95% و برای بیماران شیمی درمانی نشده 91% بوده است.

میتوان گفت تمرکز اصلی دستگاه ELS با دقتی معادل 92%، بر کاهش خطای فرآیند فروزن سکشن است. قابل ذکر است در شرایطی که جراح به فروزن سکشن دسترسی ندارد با اعتماد به دقت بالای این دستگاه میتواند از دستگاه ELS به عنوان فرآیندی جایگزین استفاده کند.

ELS  یک دستگاه کمک تشخیصی برای تشخیص لنف نود های درگیر در حین عمل جراحی است. این دستگاه دارای پروب سوزنی است که به روش طیف سنجی امپدانس الکتریکی، پاسخ امپدانسی بافت در اثر تحریک الکتریکی در فرکانس های مختلف را تحلیل کرده و حضور یا عدم حضور سلول های سرطانی در لنف نودهای مشکوک در هر دو دسته از بیمارانی که شیمی درمانی شده یا نشده اند را بررسی می کند و در لحظه نتیجه را به جراح اعلام می کند.

مکانیزم عمل ELS برمبنای سنجش میزان محتوای چربی موجود در لنف نود مورد تست است. مطابق با تحقیقات پزشکی جدید، زمانی که سلول سرطانی از محل اولیه تومور جدا شده و وارد ساختار لنف نود می شود، به طور هوشمندانه ای متابولیسم خود را از سوخت و ساز گلوکز، به مصرف اسیدهای چرب فراوانی که در محیط لنف نود وجود دارد، تغییر می دهد و به این ترتیب به رشد و تقسیم ادامه می دهد. بنابراین محتوای چربی داخل لنف نود با افزایش حضور سلول های سرطانی کاهش یافته و ضریب دی الکتریک محیط تغییر می کند. این تغییر به خوبی با تکنیک طیف سنجی امپدانس الکتریکی قابل اندازه گیری است. در شکل زیر این تقسیم بندی و نتایج ELS قابل مشاهده است.

نحوه کار دستگاه ELS

این دستگاه به این شکل عمل می کند که، در ابتدا لازم است از منو اولیه دستگاه وارد قسمت تشخیص لنف نود یا Lymph Node Diagnosis شده سپس بر اساس اینکه بیمار شیمی درمانی شده است یا خیر، یکی از دو گزینه Non-Chemotherapy/Chemotherapy را مطابق با وضعیت بیمار انتخاب کرد. روش کار دستگاه به این شکل است که پس از اندازه گیری پاسخ امپدانسی و تعیین پارامترهای تشخیصی، در لحظه وضعیت لنف نود را به صورت Negative یا Positive به جراح اعلام میکند و جراح می تواند با استناد به پاسخ دستگاه، روند ادامه جراحی را برنامه ریزی کند.